精索静脉曲张鉴别诊断

　　精索静脉曲张多数发生在左侧，也有少数的两侧都会有。精索静脉曲张是指精索的蔓状静脉丛因各种原因引起回流不畅或静脉瓣不全导致静脉回流，使局部静脉异常扩张、伸长和迂曲，阴囊内形成血管性团块。

　　精索静脉曲张彩色多普勒超声分型

　　按照临床及超声诊断将精索静脉曲张分为亚临床型和临床型Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级，共4级。

　　(1)亚临床型精索静脉曲张(SVC)：临床触诊阴性而超声检查精索静脉内有反流，DR 1.8～2.1 mm，TR 1～2 s;

　　(2)临床型精索静脉曲张Ⅰ级(VCⅠ)：临床触诊阳性且超声检查DR 2.2～2.7 mm，TR 2～4 s;

　　(3)临床型精索静脉曲张Ⅱ级(VCⅡ)：临床触诊阳性且超声检查DR 2.8～3.1 mm，TR 4～6 s;

　　(4)临床型精索静脉曲张Ⅲ级(VCⅢ)：临床触诊阳性且超声检查DR≥3.1 mm，TR≥6 s。

　　精索静脉曲张超声分型对手术后精液质量改善的影响精索静脉曲张工级手术后精液质量没有明显的改善，故超声诊断为精索静脉曲张I级患者不必要行手术医治。

　　亚临床型精索静脉曲张概念指精索静脉中存在彩色多普勒能够检出血液反流而临床不能触及发现的精索静脉曲张。

　　睾丸内静脉曲张的彩色多普勒超声诊断标准

　　在Valsalva动作时，睾丸内静脉扩张(内径 ≥ 1.Omm ) ，并充盈反向血流。

　　精索静脉曲张鉴别诊断

　　在判断精索静脉是否曲张时，要注意识别蔓状静脉丛、精索外静脉及阴囊后壁静脉，后两者血液分别回流至骼外静脉和阴部内静脉，即使曲张也不易出现反流。

　　诊断时应考虑存在继发性可能，必要时可行肾脏超声检查。

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