医治小儿鞘膜积液的时机是什么

       与成人相比，小儿鞘膜积液从发生机制和医治上均有其自身的特点，导致其医治选择上的不同。从发生机制上说，小儿无论是精索部位或是睾丸部位的鞘膜积液囊，几乎都与腹腔相通(也就是医学上所说的鞘状突未闭)。

　　临床表现为腹股沟部或阴囊一侧或两侧出现肿块，增长较慢，不引起疼痛。如果未闭鞘突管口径较粗，一夜平卧后，晨起肿块可缩小。

　　小儿鞘膜积液常表现为腹股沟部或阴囊一侧或两侧出现肿块，增长较慢，不引起疼痛。如果未闭鞘突管口径较粗，一夜平卧后，晨起肿块缩小。肿块呈囊性，透光试验阳性，边界清楚，与腹腔无明显连续。肿块经挤压后，张力可降低，但无明显体积缩小。精索鞘膜积液的肿块位于精索部位，体积较小，呈卵圆形，在肿块下方可扪及睾丸。睾丸鞘膜积液的肿块悬垂于阴囊底部，呈椭圆形或圆形，如肿块张力较高，扪不到睾丸;如张力不高，可在囊性肿块内触及睾丸。B超检查 示囊性肿块。可与其他阴囊内肿块(睾丸肿瘤、嵌顿性疝)相鉴别。

　　小儿鞘膜积液是临床常见疾病，目前手术是佳医治方法，手术分为传统的开放手术和腹腔镜微创手术两种。无论哪种手术方式，其目的都是高位结扎未闭合的鞘状突，将远端的鞘膜囊开窗或将积液穿刺抽出，手术就达到目的了。小儿鞘膜积液是先天性疾病，发病原理是鞘状突未闭，腹腔内液体经鞘状突流至阴囊内，孩子年龄小不配合，手术都是在全麻下进行。术中需仔细操作，避免副损伤，尤其是注意保护精索和输精管，找到未闭的鞘状突予以高位结扎，远端鞘膜囊开窗或者穿刺出液，手术就达到目的了，医治效果非常理想。

　　因此，医治小儿鞘膜积液主要依靠手术高位结扎未闭合的鞘状突即可避免腹腔液体漏入鞘膜囊，远端鞘膜囊张力较大者可以用注射器抽液或敞开鞘膜囊，张力较小者不需处理即可吸收闭合。这样一来手术简单易行，无需剥离鞘膜囊，减少了出血和精索结构破坏的几率，预后好的。

　　佳医治时机：

　　1、1岁以后的鞘膜积液观察一段时间(一般3个月到半年)无自愈迹象者也应早日手术。

　　2、鞘膜囊体积不大，张力不高，可不急于手术医治，特别是1岁以内婴儿尚有自行消退的机会。

　　3、一般手术医治年龄选择在1-2岁为宜。

　　4、如鞘膜积液张力较大(包块很硬)，可能影响睾丸血液循环，导致睾丸萎缩者，应早日手术医治(年龄不是主要因素)。

　　惠州广济男科医院专家提醒，对于婴儿的鞘膜积液，经常可以自行吸收、消退，可以不急于手术医治。对于小儿的鞘膜积液，则需要考虑手术医治，经常是采用沿着腹股沟方向做斜切口或者下腹部做横切口，手术处理皮下隔层，由于鞘状突到内环处，结扎鞘状突。鞘膜囊肿内的积液需要经过手术开创或者针头穿刺来对液体进行排出。